טופס הרשמה לשרותי עמותת מעל"ה

השירות ניתן בסדרת טיפולים או במסגרת טיפולית מלאה

מלא/י את פרטיך בטופס וניצור עמך קשר

שם *

משפחה

סלולרי:*

מייל:*

האם ישנו עבר פסיכיאטרי למטופל?

לאכן

* השירות מסופסד על ידי הנחה מטעם העמותה

אנו לא אוהבים ספאם ולא נעביר את הפרטים לגורם צד שלישי לעולם